医疗保险、工伤保险业务流程

2019-12-07 15:42:48

*IC卡挂失、补办程序:持单位证明、身份证到医保局挂失登记一周后持登记照1张补办新卡

*补充医疗保险待遇支付程序:提供有效医疗费用发票单位法人签字医保局审核报销

*单位或个人资料变更程序:持相关证明到社会保险基金结算中心医保窗口领表填表变更登记

*工伤、生育保险参保程序:单位经办人到社会保险基金结算中心医保窗口领表填表资料录入微机签定缴费协议书核定缴费

*工伤保险待遇支付程序:到劳动保障局进行工伤鉴定凭工伤鉴定书到医保局核定待遇下月下旬凭收据领取费用

*公务员医疗补助报销程序:提供有效住院医疗费发票、出院小结、费用明细清单及诊断证明到医保局审核财政局每月集中审核拨款下月下旬凭本人身份证到医保局领取报销费用。

*基本医疗保险参保程序:到社会保险基金结算中心医保窗口领表填表资料录入微机签定缴费协议书核定缴费医保局办理医疗保险证卡。注:单位参保需提供职工花名册、上年度职工工资表、退休人员退休审批表原件和复印件;个人参保需提供户口本、身份证、养老保险手册原件和复印件,一寸登记照2张。

*缴费程序:到社会保险基金结算中心核定地税局缴费到医保局缴纳大额医疗费用补助

*慢性病门诊程序:每年2月提供既往病史、出院小结及近期病情资料到医保局填报慢性病门诊申报表签订协议选定点医院或药店购药治疗。

*普通门诊程序:出示医保证、卡医生诊断后开处方划价刷卡取药或检查

*生育保险待遇支付程序:提供结婚证、准生证、出生证原件及复印件到医保局核定待遇下月下旬凭收据领取费用

*特检特治审批程序:提供定点医院医生开具的特检特治申请表医保局审批检查、医疗

*外诊医疗费报销程序:在外地住院前通知医保局备案(急诊三天内)医疗终结后凭发票、医疗费用清单、出院小结、医保证卡到医保局审核报销。

*住院程序:出示医保证、卡门诊医生诊断后符合住院条件的填写入院通知单持医保证、卡到住院收费处进行住院登记住院治疗医疗终结后与定点医院结清自费、自付部分的费用出院

*转诊程序:凭病历领取转诊申请表定点医院(市一医、二医、石化医院)会诊医生提出转诊意见转诊医院审签医保局审核转诊治疗治疗终结后按规定报销